Bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới, trong đó bệnh van tim rất phổ biến trong các bệnh tim mạch hiện nay. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, bệnh có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí tử vong.
Hệ thống van tim được tạo thành từ van hai lá, van ba lá, van động mạch chủ và van động mạch phổi. Các van tim có chức năng dẫn dòng máu ra vào tim theo một chiều. Cụ thể, khi máu từ tâm nhĩ chảy vào các buồng tâm thất, van hai lá và van ba lá mở ra và sau đó van động mạch chủ và động mạch phổi đóng lại. Khi máu được bơm từ tâm thất vào phổi và hệ tuần hoàn, hai van động mạch phổi, van động mạch chủ, mở ra và van hai lá và van ba lá đóng lại, ngăn máu chảy ngược vào hai tâm nhĩ.
Bệnh van tim là bệnh xảy ra khi một hoặc nhiều van tim gặp vấn đề về chức năng, chúng không thực hiện tốt chức năng đóng mở, ảnh hưởng đến khả năng dẫn dòng máu lưu thông theo một chiều. . Có hai dạng bất thường van tim phổ biến nhất, đó là trào ngược và hẹp.
trào ngược van tim là gì?
Bệnh van tim là tình trạng các van tim không đóng đúng cách, khiến máu chảy ngược vào các buồng tim mỗi khi tim co bóp. Kết quả là tim phải làm việc nhiều hơn để bù lại lượng máu thiếu hụt do trào ngược. bệnh được chia thành 4 loại, tương ứng với 4 van tim:
- trào ngược van hai lá: trào ngược máu từ tâm thất trái sang tâm nhĩ trái.
- trào ngược van ba lá: trào ngược máu từ tâm thất phải vào tâm nhĩ phải.
- trào ngược động mạch chủ: trào ngược máu từ động mạch chủ vào tâm thất trái.
- trào ngược phổi: trào ngược máu từ động mạch phổi đến tâm thất phải.
Với mỗi dạng trào ngược van sẽ có 4 mức độ là trào ngược van tim 1/4 , trào ngược van tim 2/4 , 3/4 và 4/4. nôn trớ độ 4/4 là nghiêm trọng nhất, kèm theo nhiều biến chứng nguy hiểm đến sức khỏe người bệnh. (1)
nguyên nhân của suy van tim
Các chấn thương gây hở van tim có thể được chia thành hai nhóm: nguyên nhân bẩm sinh và chấn thương do bệnh nhân mắc phải. (2)
- nguyên nhân bẩm sinh: thường gặp do bất thường cấu trúc của van động mạch chủ, van hai lá.
- nguyên nhân bệnh lý:
- Bệnh van tim mắc phải sau thấp khớp: xảy ra sau bệnh thấp khớp. Đây cũng là loại bệnh hở van tim chiếm tỷ lệ lớn nhất ở Việt Nam và các nước đang phát triển. tuổi cao, van bị vôi hóa dày lên, đóng kém.
- van tim trào ngược do nhồi máu cơ tim, cơ tim giãn , phình / bóc tách động mạch chủ, nhiễm trùng nội tâm mạc,…
sa van hai lá do sa van, đứt dây chằng van hai lá,…
các dấu hiệu phổ biến của trào ngược van tim
Bệnh van tim có các triệu chứng rất đa dạng, tùy thuộc vào mức độ hở van tim. với suy van độ 1/4, bệnh nhân hầu như không có triệu chứng, rất khó phát hiện. do đó, tình trạng này còn được gọi là suy van tim sinh lý, thường ít ảnh hưởng đến sức khỏe.
Khi bị suy van độ 2/4, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng như:
- Khó thở , đặc biệt là khi nằm xuống hoặc hoạt động mạnh, có thể có các đợt khó thở vào ban đêm.
- mệt mỏi kéo dài ngay cả khi không hoạt động (giảm khả năng gắng sức ).
- nhịp tim nhanh, đánh trống ngực liên tục ngay cả khi không hoạt động.
- ho khan, đặc biệt là vào ban đêm.
- không thể nằm xuống.
- ngất xỉu.
- sưng mắt cá chân hoặc bàn chân.
Bệnh nhân bị hở van 2/4 sớm thường không có triệu chứng rõ ràng. khi mức độ suy van tim tăng lên 3/4, bệnh tiến triển kéo dài nhiều năm, thường có các triệu chứng hoặc biến chứng như suy tim, rối loạn nhịp tim, v.v. 4 thường cao hơn 3. Ngoài ra, bệnh nhân ở mức này còn có thể có biểu hiện rối loạn nhịp tim, phù phổi, sốc tim …
Hở van tim có nguy hiểm không?
Các bệnh van tim nói riêng và các bệnh tim mạch nói chung có nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Các biến chứng thường gặp của bệnh rất đa dạng, thường gặp nhất là các biến chứng liên quan đến chức năng hoạt động của tim, ngoài ra hở van tim còn có thể làm suy giảm chức năng của nhiều cơ quan khác.
- Suy tim: Đây là biến chứng thường gặp ở những bệnh nhân có van tim bất thường do tim phải làm việc nhiều hơn để bù lại lượng máu bị thiếu hụt. Theo thời gian, các buồng tim giãn ra, dẫn đến suy tim.
- Rối loạn nhịp tim: Đây là tình trạng tim đập bất thường khi đập quá nhanh (nhịp> 100 nhịp / phút) hoặc quá chậm (tốc độ <60 nhịp / phút), nhịp tim không đều hoặc nhanh hoặc chậm. rối loạn nhịp tim là nguyên nhân gây ra 80% trường hợp đột tử.
- viêm nội tâm mạc nhiễm trùng: là một biến chứng thường gặp của suy động mạch chủ, tình trạng này xảy ra do sự trào ngược máu từ động mạch chủ đến thất trái, dễ làm tổn thương nội tâm mạc của tim. khu vực này là nơi vi khuẩn có thể dễ dàng bám vào và gây nhiễm trùng hoặc áp xe.
- đột quỵ: Bệnh nhân suy tim gặp phải biến chứng suy tim. , các buồng tim giãn ra, rối loạn nhịp tim tạo điều kiện hình thành các cục máu đông lên não gây tai biến mạch máu não (tai biến mạch máu não).
phương pháp chẩn đoán
Để chẩn đoán suy van tim, chúng ta cần khám lâm sàng và có các chỉ định cận lâm sàng thích hợp. bệnh cảnh lâm sàng có dấu hiệu bệnh lý (khó thở, tức ngực, ngất xỉu …), bệnh sử gợi ý nguyên nhân (bẩm sinh, nhồi máu cơ tim, chấn thương, …), khám tim bằng ống nghe tim. Ở những người bị nôn trớ, khi nghe tim thường nghe thấy tiếng thổi do máu chảy ngược bất thường vào tim.
Để tăng thêm độ chính xác cho các kết luận lâm sàng, các bác sĩ thường chỉ định các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng bổ sung như sau:
- điện tâm đồ: phương pháp chẩn đoán này có thể cho thấy các biểu hiện không đặc hiệu như dày nhĩ trái, dày thất trái, rung nhĩ, v.v.
- chụp X-quang phổi: bạn có thể thấy hình ảnh tim to, phù kẽ, phù phế nang, thường gặp trong hở van cấp tính hoặc suy tim nặng.
- siêu âm tim doppler tim: đây là phương pháp quan trọng nhất trong chẩn đoán. xác định và đánh giá mức độ suy van tim, ảnh hưởng của bệnh đến các chức năng của tim. Phương pháp này cũng có thể giúp phát hiện các bệnh tim mạch khác ở thai nhi.
- Thông tim và chụp mạch: Phương pháp chẩn đoán này thường chỉ được áp dụng khi có các phương pháp xét nghiệm khác. hoặc khi có kế hoạch phẫu thuật.
Ngoài ra, còn hàng loạt các xét nghiệm cận lâm sàng khác như: chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính, xét nghiệm huyết học, sinh hóa máu … tùy theo tình trạng của từng bệnh nhân mà các bác sĩ sẽ có những chỉ định cụ thể để củng cố độ chính xác của chẩn đoán bệnh.
làm thế nào để điều trị hở van tim?
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh cũng như mức độ tiến triển của bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp với từng trường hợp. Thông thường, ở mức độ hở van 1/4 và các triệu chứng rất nhẹ thì không cần can thiệp điều trị.
Trào ngược van tim độ 2/4 vẫn được đánh giá là nhẹ nhưng nếu có triệu chứng bác sĩ sẽ kê một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu (furosemide, spironolactone), thuốc giảm quá tải, thuốc giãn mạch nitrat, thuốc chống đông máu, thuốc chẹn bêta…
Nếu hở van tim 2/4 trở lên, người bệnh cần đi khám sớm để xác định nguyên nhân nhằm đưa ra phác đồ điều trị phù hợp. trường hợp hở van 3/4 trở lên, bệnh nhân cần được điều trị tích cực và theo dõi chặt chẽ.
Trong trường hợp hở van nặng (3,5 / 4 trở lên), bác sĩ sẽ quyết định lựa chọn phẫu thuật tim hở hay can thiệp tim qua da dựa trên mức độ tổn thương của van. trong đó, phẫu thuật tim hở thường được áp dụng trong trường hợp cần thay van tim, một số trường hợp có thể áp dụng phương pháp can thiệp qua da (sửa van hai lá bằng catheter – kẹp Mitre). (3)
Hở van tim có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm nên người bệnh khi phát hiện bệnh cần chú ý tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, dùng thuốc theo đơn để kiểm soát các triệu chứng của bệnh, tái khám định kỳ theo chỉ định. Bác sĩ cũng khuyến cáo bệnh nhân nên theo dõi huyết áp thường xuyên và điều trị huyết áp cao (nếu có) vì huyết áp cao khiến tim phải làm việc nhiều hơn.
Ngoài ra, người bệnh van tim cần chú ý chế độ ăn nhạt, ít muối, ít chất béo và theo dõi lượng mỡ máu thường xuyên để phòng ngừa bệnh mạch vành; bạn không nên uống cà phê. Nên hạn chế uống rượu vì nó có thể làm tăng mức độ trầm trọng của rối loạn nhịp tim (nếu có). bệnh nhân hở hàm ếch cũng cần chú ý kiểm soát cân nặng, tránh tăng cân, béo phì để giảm áp lực cho tim.
bạn sống được bao lâu với tình trạng nôn trớ?
Tiên lượng sống còn của bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ hở van, loại van hở, thời điểm phát hiện bệnh, tình trạng bệnh cơ bản và phương pháp điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời sẽ cho kết quả tốt, giúp kéo dài sự sống cho người bệnh.
Bệnh nhân trào ngược van hai lá hoặc trào ngược động mạch chủ thường gặp nhiều biến chứng nghiêm trọng và có tiên lượng xấu hơn so với hai loại trào ngược còn lại. Hở van tim ở người cao tuổi có bệnh lý tiềm ẩn, chẳng hạn như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đái tháo đường, suy tim, v.v., có tiên lượng sống thấp hơn so với những người bị hở van đơn thuần. kết quả của một số khảo sát cho thấy trào ngược van hai lá với bệnh mạch vành sau 5 năm theo dõi có tỷ lệ tử vong lên đến 62%.
Khi bệnh nhân được chẩn đoán sớm, van tim chưa hở rộng, ít biến chứng thì hiệu quả điều trị và khả năng kéo dài sự sống sẽ lớn hơn so với khi phát hiện ở giai đoạn nôn trớ nặng. khi các van bị hư hỏng nặng, nguy cơ đột tử có thể xuất hiện bất cứ lúc nào. do đó, khi đã được chẩn đoán hở van tim ở mức độ bệnh lý (trào ngược từ trung bình đến nặng), người bệnh cần lưu ý theo dõi và tuân thủ theo chỉ định điều trị của bác sĩ.
Cho đến nay, thay / sửa van là phương pháp duy nhất giúp giải quyết triệt để tình trạng tổn thương van tim. tuy nhiên, phương pháp này vẫn tồn tại một số nhược điểm và rủi ro nhất định nhưng thống kê cho thấy việc thay / sửa van tim giúp cải thiện đáng kể tuổi thọ của người bệnh.
làm thế nào để phòng ngừa sớm bệnh suy van tim?
Dù y học phát triển nhưng cho đến nay vẫn chưa có phương pháp điều trị triệt để giúp phục hồi chức năng ban đầu của bệnh hở van tim ngoài phương pháp thay / sửa van tim. trong khi phương pháp này cũng có những rủi ro nhất định. do đó, vai trò của dự phòng càng trở nên quan trọng. Những lưu ý sau đây cũng có thể áp dụng cho người bệnh van tim, hỗ trợ điều trị bệnh hiệu quả.
- duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, bổ sung đầy đủ vitamin và dưỡng chất thiết yếu từ rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt… giúp tăng cường sức bền. hạn chế tối đa thực phẩm chứa quá nhiều chất béo, muối, đường, thực phẩm chế biến sẵn … để giúp duy trì một trái tim khỏe mạnh.
- cân bằng chế độ nghỉ ngơi và làm việc để loại bỏ căng thẳng.
- tăng cường tập thể dục thường xuyên , chú ý vận động vừa phải.
- duy trì cân nặng ổn định, tránh béo phì.
- hạn chế uống thuốc lá, chất kích thích, đồ uống có cồn như rượu, bia .. Những yếu tố nguy cơ này không chỉ đe dọa đến sức khỏe tim mạch mà còn ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và chức năng khác.
trong hệ thống bệnh viện đa khoa tam anh, trung tâm tim mạch được đầu tư xây dựng khang trang, quy tụ các chuyên gia giàu kinh nghiệm, thường xuyên cập nhật phác đồ điều trị mới theo hướng dẫn của các hội tim mạch trong nước và ngoài nước. Ngoài ra, hệ thống máy móc hiện đại: máy soi ct ứng dụng trí tuệ nhân tạo, máy cộng hưởng từ; siêu âm tim, siêu âm mạch (động mạch cảnh, mạch ngoại vi …) hình ảnh 4d thế hệ mới, hệ thống máy dsa chụp mạch vành 2 mặt phẳng … giúp thực hiện phát hiện và chẩn đoán nhanh chóng, chính xác, hiệu quả, hỗ trợ điều trị các bệnh lý tim mạch.
Để đặt lịch khám và điều trị với các chuyên gia tại Trung tâm Tim mạch, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, vui lòng liên hệ:
Bệnh van tim có thể gặp ở mọi lứa tuổi và giới tính, vì vậy mọi người nên tầm soát thường xuyên ít nhất 6 tháng một lần để phát hiện sớm và phòng ngừa. ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.