Khi nộp đơn xin việc, kiểm tra nhập học hoặc giấy phép lái xe, v.v., ứng viên luôn được yêu cầu phải có giấy chứng nhận y tế trong đơn đăng ký của họ. Điều kiện để có một chứng chỉ y tế đó, trước hết là phải đảm bảo rằng ứng viên đáp ứng các điều kiện tiêu chuẩn về sức khỏe khi đi làm, khi nhập học, v.v., bên cạnh giấy khám sức khỏe. nó cũng cho biết tình trạng sức khỏe hiện tại của người khám. , giúp người khám phát hiện sớm nhất các bệnh trong cơ thể để có biện pháp điều trị kịp thời. Hiện nay có 3 loại giấy khám sức khỏe theo quy định tại thông tư 14/2013 / tt-byt quy định về khám sức khỏe do bộ trưởng bộ y tế ban hành, bao gồm:
- giấy khám sức khỏe cho người trên 18 tuổi.
- giấy chứng nhận sức khoẻ cho trẻ em dưới 18 tuổi.
- sổ tay kiểm soát sức khoẻ thường xuyên.
- tiền sử gia đình:
- tiền sử cá nhân : đã / đang mắc bất kỳ bệnh nào sau đây: bệnh truyền nhiễm, tim mạch, tiểu đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, các bệnh khác: a) không □; b) có
- câu hỏi khác (nếu có) :
- nơi thường trú:…
- địa chỉ hiện tại:…
- nghề nghiệp:… (1)
- nơi làm việc, học tập:… (2)
- ngày bắt đầu học / làm việc tại đơn vị hiện tại:… /… /…
- Nghề nghiệp và công việc trước đây (liệt kê các công việc đã làm trong 10 năm qua, tính từ thời gian gần đây nhất):
- tiền sử bệnh tật của gia đình:…
- lịch sử cá nhân:…
duong gia xin gửi tới các bạn mẫu giấy khám sức khỏe mới và chuẩn hơn.
1. mẫu giấy khám sức khỏe cho người trên 18 tuổi:
tải xuống biểu mẫu kiểm tra y tế cho những người trên 18 tuổi
… (1)…
… (2)…
số: / gksk-… (3)…
cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
độc lập – tự do – hạnh phúc
giấy khám sức khỏe
hình ảnh
(4 x 6cm)
giới tính: nam nữ tuổi:…
Số CMND hoặc hộ chiếu:… cấp ngày… /…. /… tại…
nơi ở hiện tại:…
lý do khám sức khỏe:…
tiền sử khám sức khỏe của đối tượng
bất kỳ người nào trong gia đình bạn mắc một trong các bệnh sau: truyền nhiễm, tim mạch, tiểu đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, các bệnh khác: a) không □; b) có □; Nếu có, ghi rõ tên bệnh:…
nếu có, hãy ghi rõ tên bệnh:…
a) Bạn có bất kỳ điều trị y tế nào không? Nếu có, hãy cho biết loại thuốc bạn đang dùng và liều lượng:…
b) tiền sử mang thai (đối với phụ nữ):…
… ngày… tháng… năm…
người đã yêu cầu kiểm tra y tế
(ký và ghi rõ họ tên)
i. khám sức khỏe
xem thêm: ngày hết hạn của giấy chứng nhận y tế là gì? quy định về giấy khám sức khỏe?
chiều cao:… cm; trọng lượng:… kg; chỉ số bmi:…
mạch:… lần / phút; huyết áp:… /… mmhg
phân loại thể chất:…
ii. khám lâm sàng
nội dung bài kiểm tra
tên, chữ ký của
bác sĩ
a) lưu hành:…
phân loại…
b) thở:…
phân loại…
c) tiêu hóa:…
phân loại…
d) hệ thống thận-tiết niệu:…
phân loại…
d) cơ-xương-cơ:…
phân loại…
e) thần kinh:…
phân loại…
g) tinh thần:…
phân loại…
2. phẫu thuật: …
phân loại…
3. sản phụ khoa: …
phân loại…
4. mắt:
-Kết quả kiểm tra mắt: không đeo kính: mắt phải:… mắt trái:…
với kính: mắt phải: .. mắt trái:…
-các bệnh về mắt (nếu có):…
phân loại…
5. tai mũi họng:
-Kết quả kiểm tra sức khỏe:…
tai trái: giọng nói bình thường:… m; thì thầm:… m
tai phải: giọng nói bình thường:… m; thì thầm:… m
-các bệnh về tai mũi họng (nếu có):…
phân loại…
6. răng-hàm-mặt
-kết quả kiểm tra:…
+ chức năng vượt trội:…
+ hàm dưới:…
-các bệnh về tai mũi họng (nếu có):
phân loại…
7. da liễu:
phân loại…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
iii. khám lâm sàng
a) công thức máu đầy đủ: số lượng hc:…
số lượng bạch cầu:…
số lượng tiểu cầu:…
b) sinh hóa máu: lượng đường trong máu:…
urê:… creatinin:…
asat (got):… alat (gpt):…
c) khác (nếu có):…
2. xét nghiệm nước tiểu
a) đường:…
b) protein:…
c) khác (nếu có):…
3. chẩn đoán hình ảnh:
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
iv. kết luận
1. phân loại vệ sinh: … (4)
2. sức khỏe và bệnh tật (nếu có): … (5)
xem thêm: quy định về kiểm tra sức khỏe định kỳ của nhân viên trong công ty
… ngày… tháng… năm…
kết luận
(ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
(1): tên cơ quan chủ quản của cơ sở y tế ghi chú:
(2): tên trung tâm khám bệnh;
(3): tên viết tắt của tên trung tâm khám bệnh.
(5): nêu rõ bệnh, tình trạng, phương pháp điều trị và kế hoạch phục hồi hoặc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa để khám và điều trị.
xem thêm: nghĩa vụ thực hiện khám sức khỏe nghĩa vụ quân sự
2. mẫu giấy khám sức khỏe cho người dưới 18 tuổi:
tải xuống biểu mẫu kiểm tra y tế cho trẻ em dưới 18 tuổi
………… (2) ………… ..
số: / gksk-… (3)….
cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
độc lập – tự do – hạnh phúc
giấy khám sức khỏe
hình ảnh
(4 x 6cm)
giới tính: nam nữ tuổi:…
Số CMND hoặc hộ chiếu:… ngày cấp… /… /… tại…
tên và họ của cha, mẹ hoặc người giám hộ:…
nơi ở hiện tại:…
lý do khám sức khỏe:…
tiền sử bệnh
1. tiền sử gia đình:
Mọi thành viên trong gia đình (ông, bà, cha, mẹ, anh, chị, em ruột) mắc bệnh bẩm sinh hoặc bệnh truyền nhiễm: không □ có □
nếu có, hãy ghi rõ tên bệnh:…
2. lịch sử cá nhân:
a) sản khoa:
xem thêm: quy định về khám sức khỏe định kỳ cho nhân viên
-bình thường.
– không bình thường: sinh non; tháng vượt cạn; giao hàng can thiệp; ngạt nước, mẹ bị ốm khi mang thai (nếu có ghi rõ tên bệnh:…)
b) tiêm chủng:
stt
không thể nhớ rõ
c) tiền sử / bệnh tật: (bệnh bẩm sinh và mãn tính)
– không phải □
– có
nếu có, hãy ghi rõ tên bệnh:…
d) Bạn hiện đang được điều trị bệnh gì không? Nếu có, vui lòng ghi rõ tên bệnh và liệt kê các loại thuốc đang dùng:…
xem thêm: quy định về khám sức khỏe và tập huấn kiến thức an toàn thực phẩm
Tôi xin cam đoan rằng những tuyên bố trên là đúng và chính xác theo hiểu biết của tôi.
… ngày… tháng… năm…
người đã yêu cầu kiểm tra y tế
(hoặc cha mẹ hoặc người giám hộ)
(ký và ghi rõ họ tên)
i. khám sức khỏe
chiều cao:… cm; trọng lượng:… kg; chỉ số bmi:…
mạch:… lần / phút; huyết áp:… /… mmhg
xem thêm: khám sức khỏe cho công nhân sản xuất thực phẩm, bếp ăn nhà hàng
phân loại thể chất:…
ii. khám lâm sàng
a) lưu hành:…
b) thở:…
c) tiêu hóa:…
d) hệ thống thận-tiết niệu:…
d) tâm thần kinh:…
e) khám lâm sàng khác:…
2. mắt:
a) Kết quả kiểm tra mắt: không đeo kính: mắt phải: … mắt trái: …
có kính: mắt phải:… mắt trái…
b) Các bệnh về mắt (nếu có):…
3. tai-mũi-họng
a) kết quả kiểm tra thính giác:
tai trái: giọng nói bình thường:…; thì thầm:… m
tai phải: giọng nói bình thường:… m; thì thầm:… m
b) Các bệnh về tai mũi họng (nếu có):…
4. răng-hàm-mặt
a) kết quả kiểm tra: + hàm trên:…
+ hàm dưới:…
b) các bệnh răng hàm mặt (nếu có)…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
iii . khám lâm sàng
nội dung bài kiểm tra
kết quả:…
…………………….
…………………….
…………………….
iv. kết luận tổng thể
sức khỏe bình thường… (4)
hoặc các vấn đề sức khỏe cần xem xét:… (5)
… ngày… tháng… năm…
kết luận
xem thêm: tiêu chuẩn sức khỏe nghề nghiệp, tiêu chuẩn sức khỏe nghề nghiệp
(chữ ký, họ tên và đóng dấu)
lưu ý:
(1): tên cơ quan chủ quản của cơ sở y tế
(2): Tên trung tâm khám bệnh
(3): tên viết tắt của tên trung tâm khám bệnh
(4): nếu không có vấn đề gì về sức khỏe: viết bình thường.
(5): nêu rõ bệnh, tình trạng, kế hoạch điều trị và phục hồi chức năng hoặc đề nghị khám chuyên khoa để khám và điều trị bệnh
3. Ví dụ về sổ khám sức khỏe định kỳ:
tải xuống sổ khám sức khỏe định kỳ
xem thêm: bạn có giấy xác nhận bệnh viện khám sức khỏe nghĩa vụ quân sự
Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
độc lập – tự do – hạnh phúc
đánh giá y tế định kỳ
2. giới tính: nam nữ tuổi:…
3.DNI hoặc số hộ chiếu:… ngày cấp… /… /… năm…
a)… (3)
thời gian làm việc… (4) năm… (5) tháng kể từ… /… /… cho đến… /… /…
b)… (6)
thời hạn làm việc… năm… tháng kể từ ngày… /… /… đến ngày… /… /…
… ngày… tháng… năm…
nhân viên xác nhận ai làm sách ksk thông thường
(ký và nhập họ tên) (ký và nhập họ tên)
tôi. tiền sử bệnh tật, tình trạng khuyết tật khám sức khỏe định kỳ
i. kiểm tra tình trạng thể chất
xem thêm: hành vi mua bán giấy chứng nhận sức khỏe giả bị xử lý như thế nào?
chiều cao:… cm; trọng lượng:… kg; chỉ số bmi:…
mạch:… lần / phút; huyết áp:… /… mmHg
phân loại thể chất:…
ii. khám lâm sàng
nội dung bài kiểm tra
tên và chữ ký y tế
a) lưu hành:…
danh mục:…
b) thở:…
phân loại…
c) tiêu hóa:…
phân loại…
d) thận tiết niệu:…
phân loại…
d) nội tiết:…
phân loại…
e) cơ xương khớp:…
phân loại…
g) thần kinh:…
phân loại…
h) tinh thần:…
phân loại…
2. mắt:
– kết quả kiểm tra thị lực: không đeo kính: mắt phải: … mắt trái: …
có kính: mắt phải:… mắt trái:…
– các bệnh về mắt (nếu có):…
– phân loại:…
3. tai mũi họng:
– kết quả kiểm tra thính giác:
tai trái: giọng nói bình thường:… m; thì thầm:… m
tai phải: giọng nói bình thường:… m; thì thầm:… m
– các bệnh về tai mũi họng (nếu có):…
– phân loại:…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
…
– kết quả khám: + hàm trên:…
+ hàm dưới:…
– các bệnh răng hàm mặt (nếu có):…
– phân loại:…
5. da liễu: …
danh mục:…
…
…
…
…
…
…
…
…
iii . khám lâm sàng
nội dung bài kiểm tra
họ tên, chữ ký
bác sĩ
a) kết quả:…
b) xếp hạng:…
…
…
…
…
iv. kết luận
1. phân loại sức khỏe : … (7)
2. sức khỏe và bệnh tật (nếu có): … (8)
xem thêm: lý do chính đáng để không đi khám sức khỏe nghĩa vụ quân sự
… ngày… tháng… năm…
kết luận
(chữ ký, họ tên và đóng dấu)
lưu ý:
(1): Chỉ định công việc hiện tại.
(2): ghi rõ tên, địa chỉ cơ quan, đơn vị nơi người được khám sức khỏe làm việc, học tập
(3): chỉ định công việc hiện tại đã làm
(4): Số năm người được khám sức khỏe đã làm công việc đó
xem thêm: Không vượt qua kỳ khám sức khỏe nghĩa vụ quân sự có bị phạt gì không?
(5): Số tháng mà người được khám sức khỏe đã thực hiện công việc đó
(6): chỉ định công việc hiện tại đã làm
(8): nêu rõ bệnh, tình trạng, kế hoạch điều trị và phục hồi hoặc đề nghị khám chuyên khoa để khám và điều trị